Hogyan lehet diagnosztizálni és kezelni az akut prosztatagyulladást?

Az akut prosztatagyulladást kifejezett klinikai kép jellemzi. A patológia számos súlyos szövődmény miatt veszélyes, ezért időszerű és átfogó kezelést igényel. A betegség felismerésének és kezelésének módja ebben a cikkben található.

Az akut prosztatagyulladás olyan gyulladásos betegség, amely kifejezett fájdalmas érzésekkel jár, és nagy veszélyt jelenthet az egészségre. A betegség sikeres prognózisa érdekében időben orvoshoz kell fordulni a diagnózis és az illetékes kezelés előírása érdekében.

A betegség általános jellemzői

Az akut prosztatagyulladás egy gyorsan fejlődő gyulladásos folyamat a prosztata mirigyében. Négy fejlődési szakasza van:

1. Catarrhal. Ebben a szakaszban a mirigy kissé megduzzad, a gyulladás csak a mirigy kiválasztó csatornáinak nyálkahártyáját érinti. Ez az időszak a legkedvezőbb a kezelésre - ha ebben a pillanatban kezdi meg, kevesebb mint két hét alatt megszabadulhat a betegségtől. A gyulladás jellege nem gennyes, de a kialakuló ödéma eltömíti a csatornákat, megakadályozva a váladék távozását a mirigyből. Megkezdődik a stagnálás.
2. Follikuláris. A pangás következtében a szervbe került baktériumok már benne megkezdik tevékenységüket. Mivel a szerv lebenyekbe csoportosított és kötőszövettel elválasztott sejtekből áll, a gyulladás először egy részét érinti.
3. Parenchimás. A gyulladás egyik lebenyről a másikra terjed, és a mirigy különböző részein sok pustula jelenik meg.
4. Gennyes tályog. A pustulák egybeolvadnak, és a mirigyben gennyes tartalommal töltött buborék képződik. Idővel felrobbanhat, lehetővé téve a genny terjedését a prosztata és a hólyag, a húgycső vagy a végbél környékén. A tályog kinyitásakor a genny nem jön ki teljesen, és ez a gyulladásos folyamat új köre lesz.

Az, hogy a kóros folyamat milyen gyorsan fejlődik ki és hogyan fejeződik be, számos tényezőtől függ: a gyulladás megjelenésének okaitól, a kapott kezelés időszerűségétől és megfelelőségétől.

Okok

Az esetek 90%-ában a prosztata akut gyulladásának oka fertőző elváltozás. A kórokozók egy vagy több típusú baktérium és vírus lehet:

• A gonococcusok az egyik legveszélyesebb baktérium; gyorsan beindítják a gennyes folyamatokat.
• A Trichomonas vezető szerepet tölt be a szexuális úton terjedő mikroorganizmusok között. Behatol a mirigy intercelluláris terébe, ezért hosszantartó, kitartó kezelést igényel.
• A chlamydia a toxicitás mellett képes összeragasztani a vörösvértesteket, növeli ülepedésük sebességét és megnehezíti a vérkeringést az érintett területen. Mélyebbre hatol, mint a Trichomonas.
• A Staphylococcusok, az arany típus különösen gyakoriak. Bármilyen szövetben és szervben képes életben maradni, gennyedést okoz, és sűrűbbé teszi a vért.
• Az Ureaplasma egysejtűek és vírusok keresztezése. Bejuthat a prosztatába a húgyutakból vagy védekezés nélküli szexuális kapcsolat eredményeként.
• Az Escherichia coli egy gram-negatív baktérium, az akut gyulladás gyakori kórokozója. Az ételkészítés során a nem megfelelő higiénia következtében kerül a szervezetbe.

Ez nem egy teljes lista azokról a baktériumokról és vírusokról, amelyek akut prosztatagyulladást okozhatnak.

Az ok gyakran nem csak a fertőzésekben rejlik, amelyek hosszú ideig gyakorlatilag tünetmentesen élhetnek a szervezetben. Gyorsan fejlődni kezdenek, ha ehhez hozzájárulnak a következők:

• Rendszeres vagy egyszeri hipotermia. A hideg gyengíti a szervezet védekezőképességét, és megnehezíti a kórokozó baktériumok felszívódását, különösen akkor, ha hipotermia társul a napi munkához.
• Szabálytalan szexuális élet. A mirigyek szekréciójának stagnálása (amely a spermium egyik összetevője) elősegíti a baktériumok elszaporodását.
• Előrehaladott fertőzések. Ezek lehetnek olyan fertőzések, amelyek a védekezés nélküli szex következtében lépnek fel, vagy olyan baktériumok, amelyek kisebb gyulladást okoznak a húgyúti rendszerben. A kezeletlen gennyes torokfájás streptococcusok formájában is gyulladást válthat ki. Még a fogszuvasodás is okozhat prosztatagyulladást.
• Gyengült immunitás. Ha betegség vagy ellenőrizetlen antibiotikum-használat következtében a szervezet védekezőképessége elégtelenné válik, a baktériumok mindenképpen megnyilvánulnak.
• A személyes higiéniai szabályok be nem tartása.

Az akut prosztatagyulladás tünetei

A tünetek a betegség stádiumától függenek.

A hurutos prosztatagyulladás időszakában a perineumban enyhe diszkomfort, nehézségi érzés jelentkezik, és gyakoribbá válik az éjszakai vécére való vágy. A vizelést égés és fájdalom kíséri. Maga a mirigy normál vagy nem kritikusan megnagyobbodott; tapintási vizsgálat fájdalmat okoz. A hőmérséklet normális marad, vagy enyhén emelkedik. Nincs mérgezés, általános egészségi állapot jó.

A follikuláris periódusnak több megnyilvánulása van. A fájdalom fokozódik, állandóvá válik, és néha élesen kisugárzik a péniszbe, a keresztcsontba vagy a végbélbe. Vizeletvisszatartás lép fel, mivel az akut fájdalom miatt nehéz a vizelés. A székletürítést erős fájdalom is kíséri.

A hőmérséklet 38 fokra emelkedik, és ezen a szinten marad. A prosztata mérete észrevehetően megnövekszik, sűrű konzisztenciájú, feszült, egyes helyeken megérintve éles fájdalmat okoz.

A parenchymás prosztatagyulladás nagyon nehéz. Az étvágy eltűnik, hidegrázás és általános gyengeség jelenik meg. A rövid vizelettel járó gyakori vécére való vágyat felváltja az akut vizelet-visszatartás. Az elviselhetetlen fájdalom miatt szinte lehetetlenné válik a hólyag vagy a bél ürítésének kísérlete. A székrekedés és a telt hólyag miatt felerősödik, a perineumban szétterjed, enyhe enyhülés csak behúzott lábakkal jelentkezhet fekvő helyzetben.

A hőmérséklet 39 fok fölé emelkedik. A gyulladás elkezd átterjedni más szervekre, a végbélből váladék szabadul fel. A prosztata kontúrja homályos, megnagyobbodott és fájdalmas. A tapintás a duzzanat miatt lehetetlenné válhat.

A tályog kialakulását az akut fájdalom pontjának lokalizációja kíséri - ahol a tályog megjelent. A vizelet, a széklet és a gázok kiürülése rendkívül nehéz, és erős lüktető fájdalom kíséri, amely a bélbe is átterjed. A hőmérséklet 39,5 fok felett marad, hidegrázás, láz, néha delírium jelentkezik.

Aztán hirtelen megkönnyebbülés jön: a fájdalom elmúlik, a hőmérséklet csökken. Ez azonban nem jelenti azt, hogy a beteg felépült: a helyzet az, hogy a tályog kipattant, és most sürgős eljárásokra van szükség, hogy megtisztítsák a szervezetet a gennytől, mert a negatív következmények nagyon sokrétűek lehetnek.

Diagnosztika

A diagnózis felállítása a beteg panaszainak felmérése, a vizelet, a vér és a prosztata váladék elemzése alapján történik. Emellett digitális rektális diagnosztika, ultrahang és CT módszert alkalmaznak.

A húgyúti rendellenességek súlyosságát uroflowmetria segítségével értékelik.

Az általános vizeletvizsgálat lehetővé teszi a betegség azonosítását a legkorábbi stádiumban, amikor nincsenek jellegzetes tünetek. Maga a lúgos savassági mutató a gyulladás kialakulását jelzi.

A vizelet bakteriológiai vizsgálata lehetővé teszi a gyulladás természetének és okainak meghatározását. A vizelet színének, szagának vagy állagának megváltozása nem tekinthető az akut prosztatagyulladás abszolút bizonyítékának.

Az általános vérvizsgálat a betegség tanulmányozásának alapja. Az akut prosztatagyulladás jellemző mutatói az alacsony hemoglobinszint (normál 130 g/l), a magas karbamid- és kreatininszint, valamint a leukocitaszint és az eritrociták ülepedési sebessége. A fehérje nem lehet normális, és nem lehet magas a leukociták szintje - legfeljebb 5 egység lehet.

Egy specifikus PSA-analízis nemcsak gyulladást, hanem rosszindulatú daganatot is kimutathat.

A PCR-vizsgálat lehetővé teszi a nemi úton terjedő fertőzések gyors azonosítását, amelyek gyakran az akut prosztatagyulladás okai.

Az ultrahang lehetővé teszi a prosztata méretének, széleinek, a pontszerű és diffúz változások jelenlétének meghatározását. Ha tályog alakult ki, ez a vizsgálat meghatározhatja annak méretét és helyét. Ha lehetséges, a vizsgálatot transzrektálisan végezzük; ha a fájdalom és a duzzanat ezt nem teszi lehetővé, a mirigyet hasról vizsgálják.

Néha ultrahangot végeznek a szervről visszaverődő hang frekvenciájának változásainak megfigyelésére. Ez lehetővé teszi a prosztata vérellátásának felmérését - vaszkularizációt, amely a gyulladás típusától és stádiumától függően fokozható vagy gyengíthető. Lehetővé teszi a rákos daganatok megkülönböztetését az akut prosztatagyulladástól.

Ha az orvos úgy ítéli meg, hogy műtétre van szükség, CT-t vagy MRI-t rendel el, hogy megvizsgálja a gyulladásos folyamat részleteit.

Akut prosztatagyulladás kezelése

A betegség terápiája mindig összetett, beleértve a különféle gyógyszerek, eljárások és étrend szedését. A kezelés körülbelül 2 hónapig tarthat.

Az orvos fő feladata a gyulladás okának megszüntetése, amely leggyakrabban fertőzés. Ebből a célból antibiotikumokat írnak fel (külön vagy kombinációkban). A gyógyszer kiválasztása több tényezőtől függ:

• kórokozó érzékenység;
• a beteg egyidejű betegségei;
• a gyógyszer hatásmechanizmusa.

Az öndiagnózis és a terápia lehetetlen: a hatékony gyógyszert laboratóriumi vizsgálatok alapján választják ki

Az akut gyulladás kórokozóinak leküzdésére leggyakrabban a fluorokinolonokat és a harmadik generációs cefalosporinokat használják. Az akut prosztatagyulladás kezelésében alapvetően fontos az antibiotikum baktériumölő hatása.

A beteg stádiumától és állapotától függően választják meg a gyógyszer adagolását és felszabadulási formáját: minél előrehaladottabb a helyzet, annál nagyobb a dózis, és annál fontosabb, hogy a gyógyszer gyorsabban eljusson a rendeltetési helyére, ezért előnyben részesítik az injekciós gyógyszereket, mint a tablettákat.

Szükséges a vizelet és a váladék áramlásának normalizálása. Ha a vizeletvisszatartás akuttá vált, trokár epicystomiát írnak elő - a hólyag szúrását, majd egy vékony cső behelyezését.

Ha ilyen radikális intézkedésekre nincs szükség, nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket írnak fel a normális vizelés helyreállítására, amelyek enyhítik a duzzanatot és a fájdalmat. A gyógyszereket tabletták, injekciók vagy rektális kúpok formájában írják fel.

Ha az akut prosztatagyulladás tályogtá alakult, a kezelés attól függ, hogy melyik szakaszban van. Az infiltrációs szakaszt aktív terápiával kezelik antibiotikumokkal és immunstimulánsokkal. Fájdalomcsillapítókkal ellátott blokádot helyeznek el, hogy segítsenek a betegnek leküzdeni a fájdalmat.

Ha tályog alakult ki, a kezelés csak műtéttel lehetséges: a gennyes hólyagot kinyitják, lemossák, vízelvezetőt szerelnek fel. A műtét után terápiát írnak elő a mikrobák és a mérgezés leküzdésére.

Az akut prosztatagyulladás kezelése nem korlátozódik a tünetek megszüntetésére. Az antibiotikumok kúráját a végéig be kell fejezni, és nem addig, amíg a fájdalom el nem múlik.

Miután maga a támadás véget ért, eljött a fizikoterápia ideje. Tartalmaz UHF és mikrohullámú eljárásokat, elektroforézist és prosztata masszázst. A cél a duzzanat (ha marad) enyhítése, a mirigyváladék kiáramlásának javítása a pangás elkerülése érdekében.

Fontos, hogy a kezelés során betartsa az étrendjét. A következő termékeket kerülni kell:

• alkoholos italok, kávé, sült és sós ételek - hozzájárulnak a stagnálás megjelenéséhez;
• fehér káposzta, alma, hüvelyesek és nyers zöldségek - puffadást okoznak, aminek következtében a kismedencei szervek összenyomódnak, beleértve a prosztatát is;
• savanyú italok, belsőségek - irritálják a húgyutakat.

Az étrendnek tartalmaznia kell gabonaféléket, párolt zöldségeket, tejtermékeket és sült gyümölcsöket. Mindez hozzájárul a normál bélműködéshez. Szükséges az ivási rendszer fenntartása, naponta legalább 2 liter folyadék (víz, gyümölcsitalok, gyümölcslevek) fogyasztása. Minél gyakrabban mossák a húgyutakat, annál kisebb a gyulladás kockázata.

A szövetek regenerálódásának javítása és a mirigy normális működésének gyors helyreállítása érdekében vitaminkomplexeket és peptideket kell bevennie.

A kezelés kedvező lefolyását a mirigyszövet helyreállítása, a prosztata váladék kémiai leolvasásának normalizálása, a kórokozók hiánya az elemzésekben és a beteg általános jóléte alapján ítélik meg.

Prognózis és szövődmények

Minél korábban kezdték meg a kezelést, annál gyorsabban és könnyebben lehetett megszabadulni az akut prosztatagyulladástól. A szövődmények közé tartozik a betegség minden további szakasza, a betegség krónikus lefolyása, a gyulladás átterjedése más szervekre, a meddőség és a szepszis. Ha a betegség előrehaladott, előfordulhat, hogy magát a mirigyet el kell távolítani.

Az időben történő kezeléssel a terápia végén a test összes funkciója helyreáll, és a munkaképesség teljesen helyreáll.

Megelőzés

A megelőző intézkedések közé tartozik a nem védett szexuális kapcsolat hiánya (az STI-k kizárása érdekében), a gondos higiénia és a húgyúti gyulladásos folyamatok időben történő kezelése. Szükséges az immunitás fenntartása, a fogszuvasodás megelőzése és a fertőző betegségek gondos kezelése.

Ki kell zárni azokat a tényezőket is, amelyek hozzájárulnak a betegség kialakulásához. Ehhez szüksége van:

• rendszeres szexuális életet éljen egy partnerrel;
• kerülje a hipotermiát (mind állandó, mind egyszeri);
• hagyja abba az alkoholt, a dohányzást és az ülő életmódot;
• rendszeres megelőző vizsgálatokat kell végezni egy urológussal;
• ne öngyógyuljon a gyulladásos folyamatok első jeleinél;
• tartsa be a kiegyensúlyozott étrendet;
• vitaminokat szedni, különösen fertőző betegségek időszakában.

A prosztata akut gyulladása a kedvező körülmények között kialakuló fertőzések következtében jelentkezik. A kezelést antibiotikumokkal, gyulladáscsökkentő szerekkel, fájdalomcsillapítókkal és vitaminokkal végezzük. A terápia során fontos betartani az étrendet és az ivási rendszert.